Монография посвящена роли поджелудочной железы в различных метаболических процессах в условиях нормы и патологии, при этом особое внимание уделено нарушениям метаболизма при хроническом панкреатите. Подробно рассмотрены вопросы о нарушениях питания как причинном факторе развития и усугубления течения хронического панкреатита, о значении этого заболевания как предраковой патологии; детально изложены патогенез, методы диагностики, клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; проанализированы современные подходы к заместительной полиферментной терапии при хроническом панкреатите. Монография будет полезна гастроэнтерологам, терапевтам, семейным врачам.

Содержание

1. Хронический панкреатит: определение, этиология, патогенез, классификация

2. Нарушения питания как причинный фактор развития и усугубления течения хронического панкреатита

Исторические, социологические и экономические аспекты нарушений питания

Дефицит микро- и макронутриентов как причинный фактор развития и усугубления течения хронического панкреатита

Роль избыточного потребления ряда питательных веществ как причинный фактор развития и усугубления течения хронического панкреатита

Роль состояний заболеваний, в значительной мере связанных с нарушениями питания, интоксикациями, нарушениями метаболизма, в патогенезе хронического панкреатита

Гиперлипидемия

Курение

Алкоголь

Гиперкальциемия

Хроническая почечная недостаточность

Билиарная патология

Тропический панкреатит.

Гипервитаминозы А и С

Взаимосвязь метаболического синдрома и хронического панкреатита

Стеатоз поджелудочной железы в рамках метаболического синдрома

Взаимосвязь внешне- и внутрисекреторной функций поджелудочной железы в норме и при патологических состояниях

3. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы как причина трофологических нарушений при хроническом панкреатите

Первичная экзокринная панкреатическая недостаточность

Вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность

4. Методы оценки функционального состояния поджелудочной железы

Зондовые методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Беззондовые методы диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Оценка инкреторной функции поджелудочной железы

5. Этапы диагностики трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Этапы диагностики белково-энергетической недостаточности

Физикальное обследование пациентов

Расчетный этап

Определение класса нарушения питания

Лабораторно-инструментальные критерии трофологической недостаточности

6. Патогенез и клинические проявления трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Виды трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Патогенез клинических проявлений трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Частота гиповитаминозов и дефицита макро- и микроэлементов при хроническом панкреатите

Астенический синдром

Изменения слизистых оболочек, кожи и ее придатков, глаз при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения костно-мышечной системы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения нервной системы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения гемограммы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения эндокринной системы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения сердечно-сосудистой системы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения органов мочевыделения при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения иммунного статуса при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

Изменения гепатобилиарной системы при трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом

7. Панкреатиты с синдромом трофологической недостаточности и рак поджелудочной железы — цепь последовательных событий или случайная взаимосвязь. Связь нутритивного статуса и рака поджелудочной железы

Хронический панкреатит как предрак поджелудочной железы

Нутритивный статус и рак поджелудочной железы

Сахарный диабет, ожирение и рак поджелудочной железы

8. Диетотерапия и нутритивная поддержка у больных с синдромом трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Традиционное питание больных при обострении хронического панкреатита

Традиционное питание больных хроническим панкреатитом в периоде ремиссии

Нутритивная поддержка больных с синдромом трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Поддерживающее диетическое лечение

Нутритивная поддержка у больных хроническим панкреатитом с избыточной массой тела и ожирением

9. Заместительная полиферментная терапия у больных с синдромом трофологической недостаточности при хроническом панкреатите

Общая характеристика ферментных препаратов

Патофизиологические аспекты заместительной ферментной терапии

Клиническая фармакология ферментных препаратов

Стратегия заместительной ферментной терапии

Перспективы полиферментной терапии

10. Другие средства лечения хронического панкреатита

Взаимосвязь желудочного кислотообразования и хронического панкреатита. Целесообразность использования ингибиторов протонной помпы

Связь желудочного кислотообразования и панкреатической секреции

Курение, желудочная и панкреатическая секреция

Инфекция Helicobacter pylori, желудочная и панкреатическая секреция

Целесообразность использования ингибиторов протонной помпы для купирования болевого абдоминального синдрома при хроническом панкреатите

Применение ингибиторов протонной помпы для предотвращения ацидификации двенадцатиперстной кишки и оптимизации заместительной ферментной терапии

Преимущества препарата нольпаза в лечении хронического панкреатита

Метаболическая терапия трофологической недостаточности

Эффективность Гавискона при хроническом панкреатите

Антигомотоксическая терапия хронического панкреатита

Лечение панкреатогенной остеопатии

Лечение гиперлипидемического панкреатита

Антифибротическая терапия хронического панкреатита

Лечение кальцифицирующего панкреатита