Повреждения двенадцатиперстной кишки редко бывают изолированными: как правило, при этом происходит повреждение соседних органов (поджелудочной железы, печени), а также крупных сосудов забрюшинного пространства. Эти обстоятельства обусловливают чрезвычайно высокий уровень смертности, а у выживших - большое число тяжелых осложнений, требующих длительного лечения. В то же время в медицинской литературе эта проблема остается недостаточно изученной.

Данная монография, основанная на экспериментальном и большом клиническом материале, расширяет знания о сути морфологических процессов, происходящих в стенке двенадцатиперстной кишки при ее разрыве в зависимости от локализации, и на основе этих знаний предлагает обоснованную хирургическую тактику.

Для хирургов, предметом деятельности которых является диагностика и лечение повреждений живота.

Содержание

Глава I. Анатомо-физиологический очерк

Глава ІІ. Морфология и структура повреждений

двенадцатиперстной кишки

2.1. Основные виды повреждений двенадцатиперстной кишки

2.1.1. Интрамуральные кровоизлияния

2.1.2. Разрывы

2.1.3. Размозжение и отрыв

2.1.4. Ранения

2.2. Сопутствующие повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства

2.3. Сопутствующие повреждения крупных сосудов забрюшинного пространства

Глава III. Динамика патоморфологических изменений в стенке двенадцатиперстной кишки при ее травме

Глава IV. Клиника и диагностика повреждений двенадцатиперстной кишки

4.1. Клиническая картина

4.2. Ультразвуковое исследование

4.3. Рентгенологическое исследование

4.4. Компьютерная томография

4.5. Магнитно-резонансная томография

4.6. Лапароцентез

4.7. Видеолапароскопия

4.8. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Глава V. Хирургическое лечение повреждений двенадцатиперстной кишки

5.1. Ревизия

5.2. Интраоперационная тактика

5.2.1. Интрамуральные кровоизлияния

5.2.2. Разрывы

5.2.3. Размозжение и отрыв

5.2.4. Ранения

Глава VI. Хирургическая тактика при сопутствующей травме органов брюшной полости, забрюшинного пространства и сосудов

6.1. Паренхиматозные органы

6.2. Полые органы

6.3. Лимфатические сосуды

6.4. Нижняя полая вена

6.5. Абдоминальный отдел аорты

6.6. Висцеральные сосуды брюшной полости

Глава VII. Диагностика и хирургическое лечение осложнений

7.1. Перитонит

7.2. Забрюшинная флегмона

7.3. Наружный дуоденальный свищ

7.4. Реконструктивно-восстановительные операции у пациентов с превентивными наружными дуоденальными свищами

7.5. Анализ общей летальности и основные пути совершенствования хирургической помощи пациентам с травмой ДПК