Работа отражает многолетний опыт авторов по диагностике и лечению пациентов с заболеваниями и травматическими поражениями позвоночника и спинного мозга. Значительное внимание уделено нейроанатомии, гистохимии и физиологии спинного мозга. Приводятся и разбираются около 80 случаев различных поражений спинного мозга. Каждое наблюдение сопровождается обсуждением, в котором приведены современные представления об этиологии и патогенезе данного заболевания, рекомендуемые методы обследования и принципы лечения. На основе клинических и патофизиологических соответствий разбираются механизмы формирования спинального шока. Большое внимание уделено нейромышечным заболеваниям.
Для широкого круга врачей — неврологов, нейрохирургов, неонатологов, анестезиологов, функциональных диагностов, терапевтов, травматологов и врачей других специальностей. Она будет полезна также студентам и научным работникам.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1.
АНАТОМИЯ, СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА (В.А. Кульчицкий, А.А. Вишневский)
1.1. Филогенез спинного мозга
1.2. Онтогенез спинного мозга
1.3. Анатомические особенности спинного мозга
1.4. Оболочки спинного мозга
1.5. Кровоснабжение спинного мозга.
1.6. Функции спинного мозга
1.7. Проводниковая функция спинного мозга
1.8. Нейрохимия спинного мозга
Глава 2.
РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА (В.А. Кульчицкий, А.А Вишневский).
2.1. Элементы рефлекторной дуги, время спинального рефлекса
2.2. Соматические рефлексы спинного мозга
2.3. Вегетативные рефлексы спинного мозга
2.4. Соматовисцеральные и висцеросоматические рефлексы спинного мозга.
Глава 3.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВЕРТЕБРОГЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (А.А. Вишневский)
3.1. Причины возникновения боли в спине
3.2. Некоторые аспекты физиологии и патофизиологии боли
3.3. Патофизиологические механизмы спонтанной боли
3.4. Патофизиологические механизмы гипералгезии
3.5. Патофизиологические механизмы вегетативно-трофических расстройств
3.6. Мышечно-тонические синдромы
3.7. Этапы формирования болевого импульса
3.8. Классификация болевых синдромов
Глава 4.
ОСНОВНЫЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИНДРОМЫ И ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ (А.А. Вишневский, А.А. Скоромец, Н.В. Шулешова)
4.1. Особенности осмотра и сбора анамнеза
4.2. Особенности диагностики вертеброгенных заболеваний
4.3. Синдромы «поперечного» поражения спинного мозга
4.4. Вертеброгенные синдромы
4.5. Синдромы поражения спинного мозга «по длиннику»
4.6. Шкалы для оценки двигательной активности
Глава 5
МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ (А.А. Вишневский, Н.В. Шулешова, Т.Н. Трофимова, Ю.В. Назинкина, Е.П. Магонов, О.В. Посохина, Е.А Шлойда)
5.1. Рентгенологическое обследование
5.2. Ангиография
5.3. Ультразвуковые методы исследования
5.4. Компьютерная томография
5.5. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии
5.6. Радионуклидные исследования
5.7. Эндоскопия спинного мозга
5.8. Нейрофизиологические методы обследования
Глава 6.
ЛИКВОРОДИАГНОСТИКА (А.А. Вишневский, Н.В. Шулешова)
6.1. Анатомия и физиология ликворной системы
6.2 Ликвородиагностика и динамические пробы
6.3. Исследование спинномозговой жидкости
6.4. Патофизиологические сопоставления
6.5. Ликворосорбция
Глава 7.
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ СПИННОГО МОЗГА (А.А. Вишневский, Е.Ю. Шапкова, О.Е. Гурская)
7.1. Основные виды нейромониторинга
7.2. Нейрофизиологические методы спинального мониторинга
Метод соматосенсорных вызванных потенциалов
Исследование двигательных ВП
Селективная дорсальная ризотомия
ЭМГ-мониторинг
Регистрация дермальных ВП
Трансламинарная электрическая стимуляция
8.3. Влияние хирургических и нехирургических факторов на результаты нейромониторинга
Глава 8.
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА (А.А. Вишневский)
8.1. Классификация травм спинного мозга
8.2. Патогенез спинномозгового шока
8.3. Принципы диагностики травмы позвоночника и спинного мозга
8.4. Травма шейного отдела позвоночника
8.5. Центральный спинальный синдром
8.6. Поражение грудного отдела спинного мозга
8.7. Синдром поражения передней спинномозговой артерии
8.8. Тракционные миелопатии и интраоперационный мониторинг
8.9. Травма поясничного отдела позвоночника
8.10. Поражение корешков конского хвоста
8.11. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга
8.12. Методы эфферентной терапии при ПСМТ
8.13. Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга
Глава 9.
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА (А.А. Вишневский)
9.1. Классификация гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга
9.2. Основные формы неспецифического остеомиелита позвоночника
9.2.1. Острый неспецифический остеомиелит позвоночника
9.3. Эпидуральные абсцессы и эпидуриты
9.4. Субдуральные и интрамедуллярные абсцессы
9.5. Миелит
9.6. Менингиты и арахноидиты (лептоменингит) спинного мозга
Глава 10.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СПИННОГО МОЗГА (СПИНАЛЬНЫЕ ДИЗРАФИИ) (А.А. Вишневский, Н.В. Шулешова, Т.Н. Трофимова) .
10.1. Классификации пороков развития спинного мозга
10.2. Нарушение органогенеза
10.3. Пороки развития при нарушениях гистогенеза
10.4. Факторы, способствующие нарушению развития нервной трубки и методы профилактики дизрафий СМ
Глава 11.
ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА (А.А. Вишневский, А.А. Скоромец, Н.В. Шулешова, Е.А. Шлойда)
11.1. Этиологические факторы спинальных сосудистых нарушений
11.2. Вертеброгенные сосудистые нарушения
11.3. Компрессионно-ишемические спинальные нарушения
11.4. Миелогенные причины нарушений спинномозгового кровообращения.
11.5. Диссекции позвоночной артерии
11.6. Врожденные сосудистые мальформации спинного мозга
Глава 12.
ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА (Н.В. Шулешова, А.А. Вишневский, Т.Н. Трофимова) .
12.1. Классификации опухолей спинного мозга
12.2. Интрамедуллярные опухоли
12.3. Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли
12.4. Экстрадуральные опухоли
12.5. Принципы лечения опухолей позвоночника и спинного мозга
Глава 13.
ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА (Н.В. Шулешова, А.А. Вишневский)
13.1. Спинномозжечковые дегенерации и атаксии
13.2. Дегенерация базальных ганглиев
13.3. Дегенерация серого вещества
13.4. Дегенерация белого вещества
13.5. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона
Глава 14.
ПОЛИНЕВРОПАТИИ И НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СПИННОГО МОЗГА (Н.В. Шулешова, О.В. Посохина, А.А. Вишневский, Д.И. Руденко)
14.1. Классификация типов
14.2. Инфекционные и инфекционно-аллергические полиневропатии
14.3. Токсические полиневропатии
14.4. Полиневропатии, связанные с системными метаболическими нарушениями
14.5. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания .
14.6. Ишемические моно- и полиневропатии
Глава 15.
НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АТАКСИИ (Д.М. Руденко,Н.В. Шулешова, А.А. Вишневский, О.В. Посохина)
15.1. Миопатии и мышечные дистрофии
15.2. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи
Глава 16.
ПОИСК ПУТЕЙ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ СПИННОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) (А.А. Вишневский,Н.В. Шулешова)
16.1. Основные компенсаторные механизмы СМ и его резервные возможности
16.2. Компенсаторные механизмы
Глава 17.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕБРОГЕННОГО БОЛЕВОГОСИНДРОМА (А.А. Вишневский)
17.1. Медикаментозная терапия, направленная на устранение боли
17.2. Препараты, воздействующие на структуры задних рогов спинного мозга и проводящие сенсорные системы
17.3. Препараты, действующие на проводящие сенсорные системы спинного мозга и способствующие активации антиноцицептивных систем
17.4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства
крови
17.5. Воздействие на перцепцию боли
17.6. Ремиелинизирующие препараты и витаминные комплексы
17.7. Воздействие на рефлекторные механизмы
Глава 18.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МИЕЛОПАТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ (А.А. Вишневский, Н.В. Шулешова)
18.1. Лечение спастичности мышц
18.2. Лечение вялых парезов и параличей
